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北京养老院内设医务室都将纳入医保定点

2018-10-12 22:19:56

北京市第21批定点医疗机构的审核即将进入尾声。而在这新增的277家医保定点医疗机构中,养老机构内设医务室占到37家,占比13.4%。昨日从相关委办局了解到,今年养老机构内设医务室的定点审批过程大为提速。在此批37家最终实现就医可报销之后,本市养老机构内设医务室基本全部纳入到医保定点范围之列。

养老机构内设医务室实行单独序列医保审批

据了解,本市正在大力推进“医养结合”,即医疗资源和养老资源的结合,这使得所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件成为前提。而为了鼓励养老机构内设医疗机构积极申请医保定点医疗机构,北京市民政局副局长李红兵表示,本市已正式确定将养老机构内设医疗机构实行单独序列医保审批。这意味着,养老机构内设医疗机构获得了申请医保定点的绿色通道。

其实,早在去年8月,市民政局就与市发改委、市人力社保局等10家单位联合发文,要求区县民政局、卫生局和人力社保局成立联合指导组,对确定的医疗合作项目及提出设置医疗机构申请的养老机构和养老照料中心,要及时到实地给予帮助指导,按照有关政策要求,做好相关医疗机构审批登记和医保定点资质的审批工作。

从设置医务室到定点审批均“提速”

据市民政局相关负责人介绍,养老机构从设置医务室到定点审批均驶入“高铁时代”。按照联合指导机制,区县民政局负责牵头区县卫生局和人力社保局及时召开联合审批会,汇总有设置医疗机构需求的养老机构和养老照料中心的情况。对符合医疗机构设置标准的,卫生计生行政部门按照相应的审批权限加快完成设置审批和登记工作。对符合基本医疗保险定点医疗机构认定条件的,接到其医保定点申请后,人力社保部门按照相应权限及时抓紧办理医保定点审核工作。

市人力社保局相关负责人指出,从认定时间上确实在提速,一般养老机构内设医务室分两种情况:一种是由社区医疗机构在养老机构内开设的分支机构。此种情况将走快速审批通道,20个工作日完成;另一种是自行设置。而对这种也会实施优先审批,“像正在进行的第21批定点医疗机构的审批,就本着先认定社区卫生服务机构、养老机构内设医疗机构的原则进行的。”

定点资格认定标准“有倾斜”

除了从认定时间上“提速”之外,北青报还了解到,在定点资格的认定标准上,养老机构内设医务室与社区卫生医疗机构一样,有着优于其他医疗机构的倾斜待遇。

据介绍,定点医疗机构须符合8项条件。而在8项条件里就包括原则上1000米左右范围内无同级同类医保定点医疗机构;执业时限方面,三级医疗机构须满6个月以上,二级医疗机构须满1年以上,一级医疗机构须满2年以上。而对于养老机构内设医务室申请定点,则完全不受执业时间长短限制,也不受距离现有医保定点医疗机构远近限制,只要符合条件,均可申请纳入医保定点范围。

对于这种倾斜,市人力社保局表示,正是出于“医养结合”的考虑,让更多符合条件的养老院能够使得入住老人有个“小病小灾”可以直接就医、报销。

据了解,截至去年8月,全市400家养老机构中有62家内设医务室,其中约半数纳入医保定点,而此次又将有37家养老机构内设医务室正式纳入医保定点。据介绍,此次参审的名单由民政部门提供,这意味着符合条件的养老机构内设医务室已基本全部纳入定点。

个案

朝阳区彩虹村庄养老院医务室

准备工作已就绪医务室规模将扩大

朝阳区彩虹村庄养老院医务室是本次纳入医保定点机构的37家养老机构内设医疗机构之一。作为一家2009年才开始筹建的养老院,医务室自运营之初便积极申请成为医保定点机构。该养老院的工作人员昨日告诉北青报,目前医务室对于医保准备工作已经就绪,正式成为医保定点后,养老院的老人就可以享受医院的医保服务。“老人可以直接在医务室挂号,购买常用的高血压等药品,只要在医保药品目录里面的,都可以划卡报销。”

据了解,虽然养老院医务室的医保报销暂时不辐射养老院外的老人,但是该工作人员告诉北青报,养老院针对工作日期间无暇照顾老人的家庭推出了“日间照料”项目,是一种类似于托老所的服务,“这样的老人在挂号、拿药等方面也可以享受到养老院的医保报销服务。”

目前彩虹村庄养老院医务室从外聘请了3名医生和2名护士,并且和周边社区的医疗服务站建立了合作关系,定期为老人宣传健康知识以及给老人注射疫苗等。工作人员说,在成为医保定点机构后,医务室的规模也将扩大,“目前养老院正在建设,其中有一幢楼可能会用作医务室。”

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