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防乳腺癌复发至少坚持10年

2018-11-30 20:03:11

防乳腺癌复发 至少坚持10年

长沙晚报 詹春华 通讯员 周瑾容

指导专家 湖南省人民医院乳腺甲状腺外科主任医师 张超杰

33岁的女歌手姚贝娜因乳腺癌复发走了,可关于她的疑问却还在发酵:2011年5月31日,她接受了左乳切除手术,为何时隔不到4年还是乳腺癌复发?

昨日,湖南省人民医院乳腺甲状腺外科主任医师张超杰表示,在中国有着太多与姚贝娜有着相似经历的乳腺癌患者,她们以为把肿瘤切除就是治疗的终点。但其实,这仅仅是“康复长征”的开始。现代医学认为:乳腺癌从一发病开始就是全身疾病,也是一种类似于高血压病、糖尿病的慢性病,高血压病与糖尿病无法在现代医学技术下通过一次二次住院就能彻底治愈,但却能依靠长期服药、饮食控制等方法而获得很好的控制,让血压和血糖正常。所以,乳腺癌在经过4~6个月的连续接拍式的,包括手术、化疗、放疗等多种手段结合的,相对比较集中的治疗之后,还需要5~10年的内分泌治疗,更需要终身全程医学管控监护,包括疾病观察、药物治疗、饮食指导、心理调试、定期复诊等等。这就类似于高血压病、糖尿病、心脏病的管理过程,能有效降低乳腺癌复发的风险,决定了患者的生存周期和质量。

很多患者担心长期服药会有副作用,其实医生会根据病人的不良反应进行调整。以前的观点认为治疗药物一般吃5年,很多患者吃了5年的药就不来找医生了,一些高危病人还是有复发的可能。患者要根据自身情况遵医嘱来确定是否服药,高危病人应该长期服药。现在有大量数据临床研究表明,10年服药防止复发比5年的效果好。有些高危的病人长期服药可能带来终身获益。这就好似高血压病病友终身服用降压药,使血压平稳,而不至于导致脑溢血等严重心脑血管疾病一样。

大多数病人对医生的依赖仅仅集中在手术、化疗阶段,但进入内分泌治疗及随诊阶段后,很多病人因为身体及心理的康复,渐渐就会对自己的健康状况放松警惕,与医生失去联系,期间可能因为缺乏专业的指导而擅自停药。有些女性没有按照医生要求在切除手术后坚持化疗和内分泌治疗,导致病情复发。张超杰呼吁,患者一定要坚持完成乳腺癌的规范治疗,不要半途而废。

姚贝娜因乳腺癌复发早逝后,她的手术医生曾透露,她很少有时间复诊,还参加大量的活动和比赛。这也间接加速了她的病情复发。

张超杰指出,只要成功控制复发风险,90%以上的早期乳腺癌患者经过规范、系统的个体化治疗后,可获得长期生存,85%以上可获得痊愈。乳腺癌一旦出现复发或转移,只要在复发转移的初期获得及时而规范的治疗,仍有机会“与瘤共生存”很长时间。乳腺癌手术后5年内是复发转移的个高危险期,术后年是术后复发转移的第二个高危期,而术后1至3年风险。

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